Bolest po užití potratové pilulky – jak ji zvládnout?

Jak probíhá ukončení těhotenství pomocí léků?

Nejdříve jsou ženě podány tři potratové pilulky obsahující antiprogesteron, který navodí odloučení embrya (zárodku), zvýší kontraktilitu (stahování) dělohy a citlivost na následující pilulku a přispěje k otevření a zrání děložního hrdla.

Za 36 až 48 hodin užije žena ještě jednu pilulku s jinou účinnou látkou (misoprostolem), která způsobí nástup stahů dělohy a uvolnění děložního hrdla. Právě stahy dělohy, které jsou nutnou součástí potratu pomocí léků, ženy velmi často vnímají jako nepříjemné křeče nebo bolesti v podbřišku.

Je bolest během této metody potratu častá?

Dle dostupných studií ženy v souvislosti s potratem pomocí léků udávají bolest o průměrné intenzitě 5−8 na 10stupňové škále bolesti (0 = žádná bolest a 10 = nejhorší představitelná bolest). Silnou bolest udává dle různých zdrojů 20−80 % žen. Je však nutné si uvědomit, že každý vnímá bolest jinak, a hodnocení je proto velmi subjektivní.

Léky proti bolesti vyžaduje během potratu dle odhadů až 75 % žen.

Asi 11−40 % pacientek pociťuje bolest již po požití prvních tří potratových pilulek. Po podání ústy je bolest nejsilnější za 1−2 hodiny po užití poslední pilulky. Bolest je zpravidla patrná ještě minimálně následující den po podání poslední pilulky (průměrně až 3 dny).

Obecně je bolest hůř snášená a častější u mladých a svobodných žen, žen bez psychické podpory ze strany partnera nebo rodiny, žen s bolestivou menstruací, které ještě nebyly těhotné a nerodily. Bolest je zároveň obvykle tím větší, čím později se k potratu přistoupí.

Jak lze bolestem během potratu předcházet a jak je mírnit?

Stahy dělohy mohou nastoupit již několik minut po podání druhé potratové pilulky (misoprostolu). Je však třeba počítat s tím, že léky proti bolesti tak rychlý nástup účinku nemají. Mnohem lepší je proto užívat je preventivně, tedy nečekat, než se bolest objeví. Léky první volby by v tomto případě měla být nesteroidní antirevmatika, např. ibuprofen 400−800 mg, který je volně prodejný v lékárně. Není znám žádný negativní vliv ibuprofenu na probíhající potrat a ve srovnání s paracetamolem je v tlumení této bolesti mnohem efektivnější. Vhodná je také kombinace ibuprofenu a paracetamolu. Pokud to ke zmírnění bolesti nestačí, přichází na řadu opioidy (slabé, v případě hodně intenzivní bolesti i silné).

Ke zmírnění bolesti se také doporučuje užít např. nahřátou láhev či vyhřívanou podušku.

Žena bolest také lépe snáší, pokud se na ni v rámci možností připraví a alespoň přibližně ví, co má očekávat. Nebojte se proto svého lékaře zeptat na to, jak bude potrat probíhat, jaké jsou možné nežádoucí účinky a jak se s nimi vypořádat.

(mafi)

Zdroj:

Fiala C., Agostini A., Bombas T. et al. Management of pain associated with up-to-9-weeks medical termination of pregnancy (MToP) using mifepristone-misoprostol regimens: expert consensus based on a systematic literature review. J Obstet Gynaecol 2019; (3): 1–11; doi: 10.1080/01443615.2019.1634027.