Krvácení
Přivolejte ZZS (tel. 155), pokud došlo k masivnějšímu krvácení, zvláště pokud je provázeno dalším poraněním, či pokud máte podezření na vnitřní krvácení, nebo pokud se objevují příznaky šoku.
Přivolejte ZZS (tel. 155), pokud:
- došlo k masivnějšímu krvácení, zvláště pokud je provázeno dalším poraněním,
- máte podezření na vnitřní krvácení,
- se objevují příznaky šoku.
Jak k němu dochází:
- Vnější krvácení je nejčastěji způsobeno úrazem.
- Při minimálním násilí však může dojít např. ke krvácení z bércových vředů.
- Také vnitřní krvácení je často následek úrazu.
- Může k němu ale dojít i bez na první pohled zjevné příčiny (krvácení do trávicího traktu, do břišní dutiny nebo krvácení z ženských pohlavních orgánů).
Riziko:
- Je tím větší, čím více krve a čím rychleji postižený ztratí.
- Těžký šok vzniká po ztrátě cca 2 litrů krve.
- Rychlá ztráta více než cca 3 litrů krve je smrtelná.
Rozlišujeme krvácení:
- tepenné – z rány vystřikuje (pulzuje – s každým tepem srdce) jasně červená krev,
- žilní – z rány vytéká tmavě červená krev,
- vlásečnicové – krvácení je málo vydatné, spíše u povrchových poranění (odřenin),
- smíšené – kombinace žilního a vlásečnicového krvácení, častá u hlubších řezných ran.
A také:
- krvácení vnější – viditelné, na povrchu těla,
- krvácení vnitřní – do tělních dutin, může být ještě závažnější než krvácení vnější.
Příznaky ztráty většího množství krve:
- bledost obličeje a končetin,
- neklid, časté zívání,
- zadýchávání se,
- zrychlený a slabě hmatný tep.
Zásady první pomoci:
- Před možnou infekcí se chraňte gumovými rukavicemi nebo v nouzi igelitovým sáčkem.
- Pokud z rány vyhřezávají tkáně či orgány, nezatlačujte je zpět, ale sterilně je kryjte.
- Ránu očistěte od hrubých nečistot, ale pokud je v ní zaražen větší předmět (např. střep, hluboko vražený nůž), nevytahujte jej.
- Položte postiženého na záda, a je-li zraněná končetina, zdvihněte ji nad úroveň těla.
- Krvácející ránu stlačte sterilním obvazem.
- Pokud obvaz prosakuje, přiložte další vrstvu, ale spodní vrstvu neodstraňujte.
- Pokud krev i dále prosakuje, přiložte tlakový obvaz: nejlépe již hotový tlakový obvaz, v nouzi si jej můžete vyrobit sami (viz dále).
- Také tlakový obvaz můžete použít ve více vrstvách.
- Ve výjimečných případech použijte škrtidlo (viz dále).
- Postiženou oblast znehybněte, např. dlahami.
- Ránu kontrolujte, zda neprosakuje krev.
- Postiženého dopravte do nemocnice, případně přivolejte ZZS (tel. 155).
- Před příjezdem ZZS nebo během přepravy uložte postiženého do polohy na zádech se zvednutými dolními končetinami.
Tlakový obvaz:
- Skládá se z vrstvy krycí (sterilní vrstva kryjící ránu), vrstvy tlakové (silná vrstva tlakem na ránu zastavuje krvácení) a z vrstvy připevňovací (obinadlo, drží obvaz na místě).
- U hotového tlakového obvazu je krycí vrstvou polštářek pevně přišitý k obinadlu, u improvizovaného obvazu použijeme např. sterilní čtverce.
- Po přiložení krycí vrstvy ji několikrát obtočíme obinadlem, pak přiložíme vrstvu tlakovou.
- U hotového obvazu je tlaková vrstva volně pohyblivý polštářek, improvizovaně použijeme např. smotané obinadlo, složený šátek, silnou vrstvu papírových kapesníků.
- Tlakovou vrstvu pevně připevníme a utáhneme obinadlem.
Použití škrtidla:
- jen ve výjimečných případech,
- pokud rána prosakuje přes tři tlakové obvazy,
- při úrazové amputaci a masivním krvácení z pahýlu,
- při otevřené zlomenině s masivním krvácením,
- pokud je v ráně zaklíněné cizí těleso, a silně krvácející ránu proto nelze pevně obvázat,
- škrtidlem může být pryžové obinadlo nebo například šátek – minimální šířka 5 cm,
- škrtidlo přikládejte přes oděv, pouze na končetiny,
- ke škrtidlu vyznačte čas přiložení,
- maximální doba přiložení je 2 hodiny,
- jednou přiložené škrtidlo již neuvolňujte (hrozí šok z nahromaděných metabolitů).
Tepenné krvácení:
- Krvácení se snažte okamžitě zastavit.
- Do rány přimáčkněte prsty nebo dlaň.
- Stiskněte příslušný tlakový bod.
Vybrané tlakové body k zastavení tepenného krvácení:
- krvácení z krční tepny – přitiskněte krční tepnu k páteři po straně krku a v jeho dolní třetině v prohlubni mezi svaly;
- krvácení z horní části paže – přitlačte podklíčkovou tepnu k prvnímu žebru za horním okrajem klíční kosti přibližně uprostřed její délky;
- krvácení z třísel, horní části stehna nebo ženských pohlavních orgánů – rukou sevřenou v pěst přitiskněte oblast v místě pupku nebo těsně pod ním k páteři;
- krvácení na stehně – oblast uprostřed třísla přitiskněte k pánevní kosti.
Vnitřní krvácení:
Máte-li podezření na vnitřní krvácení, volejte ihned ZZS (tel. 155).
Známky vnitřního krvácení:
- krvácení z tělních otvorů (nos, uši, řitní otvor, u žen krvácení z pochvy),
- zvracení nebo vykašlávání krve,
- prudká rána do krku, hrudníku nebo břicha,
- bolest břicha, někdy doprovázená stažením břišních svalů,
- zlomeniny velkých kostí nebo pánve,
- příznaky šoku.
Zdroje:
MUDr. Tomáš Jelen: První pomoc (Česká obec sokolská, Praha 2009)